Funktion hos sköldkörtelhormon (T3 och T4) - Reglerar metabolismen
oÖkad nedbrytning av kolhydrater, fett och protein à ökad värme och syreförbrukning
- Potentierar katekolaminers effekt (adrenalin) - Stimulerar tillväxt och utveckling, brist ger kretinism (”liten svagbegåvad dvärg”)
Produktion och reservoar av T3 och T4 i sköldkörtelns follikelceller
Reglering av sköldkörtelhormon (HPT axeln) - TRH från hypothalamus stimulerar frisättning av TSH från hypofysen - TSH binder till TSH-receptor i thyroidea - Thyroidea producerar T3 och T4
à ökad metabolism
à utövar negativ feedback
1. Hypotyreos – brist på thyroideahormon
Orsaker -Primär – autoimmun, jodbrist, tumör, cancer-lm, efter hypertyreos-beh -Sekundär – ovanlig, TSH-brist à kommer aldrig ngn signal till thyroidea -Vanligare hos äldre och kvinnor
Symtom (kroppen på lågvarv) -Tidiga – trötthet, depression, känsla att något är ”fel” -Sena – frusenhet, torr hud och slemhinnor, förstoppning, ansiktssvullnad, håravfall
Behandling
1.Ge jod (jodberikat salt) vid jodbrist
2.Substitutionsbehandling med syntetiskt thyroideahormon (L-tyroxin, syntetiskt T4)
oLivslång behandling
oInteraktionsrisk vid L-tyroxin:
- Med Warfarin (Waran) à ökad blödningsrisk à dosjustering krävs
- Antidepressiva
- Östrogener (p-piller)
Diagnostik - Hypotyreos à T4 lågt, TSH högt – pga låg negativ feedback
2. Hypertyreos – för mycket thyroideahormon
Orsaker -Graves sjukdom – autoimmun, antikroppar agonister till TSH-rec i thyroidea à stim. prod. av T3+T4 -Knölstruma – knölar med ökad produktion -Toxiskt adenom – tumör som producerar hormon - Vanligare hos kvinnor
Diagnostik - Hypertyreos à T4 högt, TSH lågt – pga mycket negativ feedback - Antikroppar vid Graves - Scintigrafi (upptag av radiojod) à kan differentiera mellan Graves, knölstruma och toxiskt adenom
Funktion hos sköldkörtelhormon (T3 och T4)
- Reglerar metabolismen
- o Ökad nedbrytning av kolhydrater, fett och protein à ökad värme och syreförbrukning
- Potentierar katekolaminers effekt (adrenalin)- Stimulerar tillväxt och utveckling, brist ger kretinism (”liten svagbegåvad dvärg”)
Produktion och reservoar av T3 och T4 i sköldkörtelns follikelceller
Reglering av sköldkörtelhormon (HPT axeln)
- TRH från hypothalamus stimulerar frisättning av TSH från hypofysen
- TSH binder till TSH-receptor i thyroidea
- Thyroidea producerar T3 och T4
à ökad metabolism
à utövar negativ feedback
1. Hypotyreos – brist på thyroideahormon
Orsaker
- Primär – autoimmun, jodbrist, tumör, cancer-lm, efter hypertyreos-beh
- Sekundär – ovanlig, TSH-brist à kommer aldrig ngn signal till thyroidea
- Vanligare hos äldre och kvinnor
Symtom (kroppen på lågvarv)
- Tidiga – trötthet, depression, känsla att något är ”fel”
- Sena – frusenhet, torr hud och slemhinnor, förstoppning, ansiktssvullnad, håravfall
Behandling
- Med Warfarin (Waran) à ökad blödningsrisk à dosjustering krävs
- Antidepressiva
- Östrogener (p-piller)
Diagnostik
- Hypotyreos à T4 lågt, TSH högt – pga låg negativ feedback
2. Hypertyreos – för mycket thyroideahormon
Orsaker
- Graves sjukdom – autoimmun, antikroppar agonister till TSH-rec i thyroidea à stim. prod. av T3+T4
- Knölstruma – knölar med ökad produktion
- Toxiskt adenom – tumör som producerar hormon
- Vanligare hos kvinnor
Symtom (kroppen på högvarv)
- Uttalad trötthet
- Hjärtklappning
- Svettningar
- Muskelsvaghet
- Frekvent tarmtömning
- Viktnedgång
- Oftalmopati (Mesut Özil, utåtstående ögon)
Behandling
- 1. Radiojod = botar
- Strålning ger cellnekros à slår ut del av thyroidea à minskad produktion- Kräver substitutionsbehandling efter pga minskad produktion à hypotyreos
- 2. Tyreostatika = botar inte
- Hämmar hormonbildning (hämmar oxidation av jod)- Kan ges preoperativt à minska storleken på thyroidea à lättare att operera
- 3. Kirurgi = botar om tillräckligt mkt tas bort
- Risk för hypotyreos, hypoparathyroidism (tar bort parathyroidea)Diagnostik
- Hypertyreos à T4 högt, TSH lågt – pga mycket negativ feedback
- Antikroppar vid Graves
- Scintigrafi (upptag av radiojod) à kan differentiera mellan Graves, knölstruma och toxiskt adenom